与非糖尿病病人相比，糖尿病病
人发生高血压的比率要高出1.5—2
倍。糖尿病高血压对心、脑、肾损害
程度远大干单纯原发性高血压或单纯
糖尿病患者。因此，1999年世界卫生
组织国际高血压学会关于高血压的处
理指南规定：凡是有糖尿病的高血压
患者都定为高危或极高危人群，一经
发现。必须立即服用用降压药物治
疗，使血压控制在理想水平。　　对于每一位糖尿病合并高血压的患者，特别是已有5年以上糖尿病病史或血糖
水平较高及妊娠期糖尿病患者，应注意了解其心血管疾病的发生情况，尤其是对
肾脏和眼底的损害。患者应定期检查眼底和尿微量白蛋白。对于高血压病程先于
糖尿病的患者更应注意心脏受累情况，必须定期做心电图、超声心C动图等检查以
明确诊断。
　　糖尿病高血压患者应如何选择降压药物呢?目前公认的糖尿病高血压患者应选
用血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂。这类药物不仅能降低血
压，还有保护肾功能、逆转肾损害的作用。但由于糖尿病高血压患者的血压往往
很难用一种降压药物控制到理想水平，因而应考虑联合用药。
　　钙拮抗剂对糖尿病高血压患者的肾脏功能有保护作用，尤其是与血管紧张素
转换酶抑制剂合用时能使血压得到理想的控制，同时它对血糖、血脂的代谢都没
有不良影响，因此适合于伴有糖尿病的高血压患者。α1受体阻滞剂对血糖无不良
影响，又能降低血清总胆固醇；甘油三酯和极低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋
白，很适合于伴有糖尿病的高血压患者。
　　小剂量双氢氯噻嗪通过利尿剂保持肾功能，且无明显血糖、血脂代谢紊乱，
因此也适合于伴有糖尿病的高血压患者。只有大剂量利尿剂和非选择性β受体阻滞
剂易导致血糖、血脂代谢紊乱，因此这几种药物均不宜用于伴有糖尿病的高血压
患者。
　　最新研究表明，糖尿病高血压患者舒张压控制在80mmHg时，对心脑肾的损害
和心血管疾病的预防作用要比控制在90mmHg时好一倍。因此，糖尿病的病人血压
还是控制在一个较低的水平最好。专家建议收缩压宜控制在120mmHg，舒张压控制
在80mmHg或以下。