高血压者更应该注意血糖

很多高血压患者有糖尿病

“糖尿病和高血压是一块地里的两棵苗。”李光伟教授对记者说，在临床中，高血压患者合并糖尿病是非常普遍的现象。在中日友好医院，心内科的高血压、冠心病等患者一半有糖尿病，神经内科的情况也差不多。我国在大庆做过一个研究，结果显示，高血压患者6年后患糖尿病的比例大约为40%，而对照人群的患病几率只有20%。另外，记者从资料得知，据多个大型高血压干预试验统计，高血压人群的糖尿病患病率为4%—36%。反过来，从糖尿病患者来看，高血压比例也很高——国外的患病率达40%—80%，我国也有28%—40%。

李教授说，两症齐发的患者以成年人为主，但也有十几岁的青少年。究其原因，主要和现代人饮食结构太过油腻，同时缺乏锻炼有关。

两症齐发，后果更严重

李教授指出，现在由于生活条件越来越好，体力活动减少，肥胖者不断增加，有赖于此，高血压和糖尿病这两把“利剑”，一起发起威来。可肥胖的人胰岛素利用率低，健康人可能30个单位就足够将血糖控制在正常水平，而他们可能需要上百个单位，因而产生高胰岛血症，这会导致血压上升，造成高血压。

那么，高血压患者的糖尿病又来自哪里？李教授说，这些患者的血脂水平不正常，血液中脂肪太多，会造成胰岛素无法分泌或产生胰岛素抵抗。事实上，高血压患者即使没有糖尿病，也基本上都有轻微高血糖，患糖尿病的可能性因此大增，

这样会对人体造成巨大危害，一旦同时患上，其后果“更是一加一大于二”的关系。李教授表示，这样的患者今后患心梗、脑梗和下肢坏疽的几率也会大大增加。

血压血糖都得达标

既然高血压患者面临着更大的糖尿病风险，那么是否就意味着无可挽救了呢？当然不是！李教授表示，目前主要可通过双胍类和格列酮类药物进行治疗，它们都能同时对高血压和糖尿病起效，甚至还能预防冠状动脉再狭窄。不过，在使用前一定要遵照医嘱，因为这些药物大多有恶心、浮肿等副作用。另外，如果是有肾功能衰竭的高血压患者，不能用双胍类药物；如有心衰，则不能使用格列酮药物。记者还了解到，欧洲一项规模最大的研究显示，与以β-受体阻滞剂阿替洛尔为主的高血压治疗相比，以钙通道阻滞剂氨氯地平为基础的高血压治疗能使高血压合并糖尿病的几率减少34%。

不过，比起药物来，早期诊断才是最重要的，“没有预防单靠治疗没有前途”。李教授表示，高血压患者应两三年查一次血糖，一有问题就得赶快治。要注意改变生活习惯，少吃油盐、控制体重，最关键的是要把血压降到正常。他认为，现在人们对早期缺乏症状的糖尿病没有引起足够警惕——流行病调查研究表明，100个患者最多有25人来医院治疗，其余人都不知道已患上糖尿病，“这是最大的隐患”。同时，政府对疾病的预防缺少足够的资金投入，也妨碍了糖尿病筛查工作的进行。李教授告诉记者，从今年起，日本政府对疾病防治提供专门资金支持，这一点值得借鉴。