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降血压 不仅是降低血压值
『 作者:佚名 | 文章来源:当代健康 | 点击数: | 更新时间:2007-5-4 14:22:12 』

      针对高血压患者的降压治疗不仅是降低血压值,而且降压质量要高。“降压质量”高,表现为血压达标,心脑血管事件明显减少,不良反应少,患者服药依从性好,生活质量有所提高,患者从降压治疗中获得最大效益。
   
     “降压质量”给我们的提示有:
      ①在降压治疗过程中,不能只看所用降压药是否能够降低血压,还要重视其能否有效达标,越早达标效果越好。
      ②有些降压药虽然能够迅速促进血压达标,但其不良反应多,负面影响大,这些降压药不能作为一线降压药。
      ③降压治疗的最终目的不只是为了降低血压,而是为了降低心脑血管病的发病率和死亡率,并且是为了提高患者的生活质量,因而不能单纯以血压降低为唯一目的,还要注意改善心脑血管状态,将药物治疗与非药物治疗结合起来。
   
      怎样才能提高“降压质量”,医学专家对此开出“处方”:
      ①不同状态的目标血压不同,如一般高血压病的目标血压为135/85~125/75mmHg以下,而肾性高血压的目标血压为125/75mmHg以下,这就要求根据患者高血压的类型及状态决定目标血压,依此制定个体化用药方案并合理选择降压药。
      ②为了降低降压药不良反应,提高患者用药依从性,在降压药的选择上应以世界高血压联盟推荐的现代6类降压药为主要药物,特别要以利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ拮抗剂、钙拮抗剂和β-受体阻滞剂为一线药物,传统降压药非必要时不能作为一线药物。
      ③中老年高血压的降压治疗不仅要注意尽早达标,而且要注意做到平稳降压。一日24小时服药1次的长效降压药可以起到平稳降压作用,因此,在长期的降压治疗过程中,患者应以长效降压药为基础用药,2~3种降压药联合应用。
      ④根据动态血压调整降压药的用药时间,例如,呈现午夜“低谷”及清晨“峰值”的患者,应注意监测晨起血压,并在晨起后服用降压药,以控制“晨峰现象”,恢复血压正常节律。
      ⑤对老年单纯性收缩期高血压予以高度重视,不能将其误认为是老年人的生理性改变,必须注意改善动脉弹性,降低收缩压至140mmHg以下,减少脑血管事件的发生率。
      ⑥将药物治疗与非药物治疗结合起来,全面控制心血管危险,非药物治疗的关键是改善生活方式,保持良好心态,调整饮食和增强运动锻炼。

 

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