世界卫生组织关于诊断高血压的新标准，对检出轻性高血压患者，以便进行及早的干预，具有重要意义。

     但似乎不应把这个诊断标准和降压治疗目标等同起来。特别是对高龄老年患者，降压过度往往仍是不恰当的。

    一位78岁的男病人，因鼻出血来急诊，发现血压210／110毫米汞柱，经止血和降压后，给予口服降压药回家。门诊随访过程中病人自觉良好。但血压通常在150～160／90～95毫米汞柱上下。医生认为未达到新标准，故在原用3种降压药基础上逐步加用其他降压药。直至同时服用8种药物，血压降到120／70毫米汞柱。此时，医生认为满意，但病人却出现了明显的体位性眩晕，行动困难。医生只好减药，血压回
升至150／90毫米汞柱左右后，上述症状消失。

     另一位是94岁的老太太，平日血压150／90毫米汞柱左右。因频发室性早搏，医生给予心律平100毫克、缓释氯化钾0.5克，每日3次。2周后复查，早搏基本消失，血压平稳，自觉无不适。医生嘱停药，但病人有顾虑，遂减量维持。其后，病人因其他疾病，陆续加用了一些别的药。过了一段时间，病人诉精神因乏，特别是每逢吃饭时，稍微吃一点就头昏思睡，必须放下筷子，立即卧床，因而十分苦恼。查体：心率正常，无早搏，血压110／70毫米汞柱。医生分析认为，患者血压低于平日水平，进餐时由于血液向消化系统分流，引起一时性脑血流量减少。心律平等虽非降压药，但具有一定的降压作用。再次嘱停药，同时对其他药也做了简化和修改。不久后，血压回升至150／90毫米汞柱，上述症状完全消失。

     类似病例并不十分罕见。上述第1个病例显然因为降压过度所致。第2个病例，医生并未有意使用降压药，仅因某些药物的副作用及几种药物并用时，药物之间的相互作用所致不良反应，引起了血压降低的后果。

     应该肯定，确有不少报道表明，血压值低与心、脑、肾等重要器官受损的发病率呈负相关关系，提示降低原本过高的血压对这些器官具有保护作用。当然，这并非说明血压越低越好，前提是要保证供应这些器官血流所需的灌注压。

    一般讲，青中年高血压病患者，如能通过改善心理状况，注意减肥、限盐、忌烟酒等综合措施，再加上必要的药物治疗，使血压恢复并保持在正常范围，对他们今后的健康长寿有肯定的好处。但对老年患者，特别是高龄老人，大多有不同程度的动脉硬化，动脉血管壁弹性减弱和管腔狭窄，循环阻力增高。一些老年人血压较年轻时高些，实际上可能是为克服这种阻力而自身调节的结果。通过这种自身调节，使体内重要器官的供血得以保持相对的正常。

      老年人血压过高，当然会对心、脑、肾等器官造成损害，但如没有充分考虑到上述特点，把降压的目标值定得太低，就会导致这些器官的血流灌注减低，引起不良后果。  

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