本症急性处理在于尽快减压，力求短时间内急速降压至安全范围160 / 100mmHg左右。制止抽搐及脑水肿。

      一、减压药物应用

      1、硝苯吡啶   为钙离子拮抗剂，是治疗高血压脑病安全、迅速有效的首选药物，可降低肌细胞膜上储钙能力，从而影响动作电位的形成和平滑肌的收缩，以致血管松弛而降压，并可改善冠脉血流量。可口服、舌下、直肠给药，血压越高血压下降越明显，血压下降程度和药物剂量成正比。一般10~20mg可下降原血压的22%~35%。多数文献报道治疗高血压脑病以舌下含服20mg效果最佳，而30mg与20mg降压程度差别不大。多数用药5分钟血压下降，10~15分钟血压下降达最大值，2小时降压作用仍明显。如30分钟内效果不明显，应改用其他降压药物。本药的不良反应为约20%患者有灼热感、面部充血、头痛等不适，大多均可耐受。

       2、硝普钠    具有直接扩张血管作用，降压作用快而强，并可改善肾血流量，小剂量应用有助于维持或增强脑血流量，大剂量应用因血压下降快至自体调节下限而使脑血流减少，一般以50mg溶于500ml液体中静点，滴速为10~20滴/ 分，使血压维持在所希望的水平。用药30秒可出现降压作用，与硝苯吡啶合用可增加疗效。此药不稳定。配制后应于12小时内应用完毕。持续应用超过48小时，应每日监测血内硫氰酸盐。近年来用压宁定治疗效果明显，临床有取代硝普钠的趋势。

      3、氯苯甲噻二嗪（降压嗪）直接松弛周围小动脉平滑肌，迅速降压。5mg / kg10~30秒静注完毕。可使80%的患者血压于3~5分钟内发挥较大降压效果，可维持6~8小时。此药可引起钠潴留，尿排出减少，可以引起高血糖，故常与利尿剂合用以增加降压效果。糖尿病患者禁用。

      4、硫酸镁    可松弛平滑肌，减轻脑水肿，25%硫酸镁10ml 溶于20ml 液体中缓慢静推，也可25%硫酸镁溶液150~200ml灌肠。

      利血平、甲基多巴不可用于高血压脑病的患者。

      二、制止抽搐、积极治疗脑水肿

      癫痫发作或呈持续状态时，可用安定10mg~20mg溶于20ml液体中缓慢静推，必要时30分钟后重复给药，无效可改用其他抗癫痫药。

      脑水肿征象时可选择应用以下药物：速尿40~80mg / 次，静注；25%甘露醇250ml 或50%葡萄糖40~60ml，静注 / 日，4~6小时后可重复使用。在治疗同时，要维持水剂电解质平衡。

      高血压脑病的预后取决于病因和治疗是否及时、恰当，治疗及时均可化险为夷，预后好，而且不留任何后遗症。